IKK Promed-Newsletter: Koronare Herzkrankheit (KHK)

Bei Frauen wirken sich Östrogene in den fruchtbaren Jahren oft positiv auf Herz und Kreislauf aus. Sie helfen dabei, die Blutgefäße weit und elastisch zu halten, wirken günstig auf Blutfette und Stoffwechsel und bremsen bestimmte Ablagerungsprozesse in den Gefäßen. Außerdem beeinflussen Östrogene das Herz selbst. Sie wirken unter anderem darauf ein, wie viel Kalzium in die Herzmuskelzellen gelangt. Dieser Mineralstoff ist wichtig für die elektrischen Signale und das Zusammenziehen des Herzens. Sinkt der Östrogenspiegel, strömt mehr Kalzium in die Zellen ein. Dadurch kann das Herz übermäßig stimuliert werden. Herzklopfen ist deshalb ein häufiges Symptom, über das Frauen während der Menopause klagen.

Mit den Wechseljahren nimmt der Östrogenspiegel ab – und damit können sich auch Faktoren verändern, die für die Herzgesundheit wichtig sind. Häufig steigt der Blutdruck, Bauchfett lagert sich leichter an, das Cholesterinprofil kann sich verschlechtern und die Körperzellen reagieren mitunter weniger empfindlich auf Insulin. Damit wächst auch das Risiko für Diabetes.

Gerade wenn bereits eine koronare Herzkrankheit besteht, kommt es besonders auf einen herzgesunden Alltag an. Regelmäßige Bewegung, eine ausgewogene Ernährung – zum Beispiel mediterrane Kost –, ausreichender Schlaf, wenig oder möglichst kein Alkohol, der Verzicht auf das Rauchen und ein guter Umgang mit Stress sind dabei zentrale Stellschrauben. Dazu gehört auch, Blutdruck, Blutzucker und Blutfettwerte regelmäßig kontrollieren zu lassen.

Auch Testosteron wirkt weit über Sexualfunktion hinaus. Es ist wesentlich verantwortlich für den Muskel- und Knochenaufbau, beeinflusst den Zuckerstoffwechsel sowie die Fettverteilung im Körper.

Weniger bekannt ist jedoch die Wirkung von Testosteron auf das Herz-Kreislauf-System. Einerseits gibt es Hinweise darauf, dass dieses Hormon die Herzkranzgefäße erweitert und die Blutversorgung des Herzens unterstützt. Andererseits kann Testosteron die Blutgerinnung beeinflussen und somit die Bildung von Blutgerinnseln begünstigen.

Mit zunehmendem Alter sinkt die Testosteronproduktion bei vielen Männern. Das allein ist aber noch kein Grund für eine Behandlung. Entscheidend ist das Zusammentreffen von Beschwerden und einem nachgewiesenen Testosteronmangel. Bestehen beispielsweise deutlich nachlassende Muskelkraft, Antriebslosigkeit oder ein verminderter Sexualtrieb, können Sie in Ihrer ärztlichen Praxis die Ursache abklären lassen. 

Grundsätzlich gilt: Bevor Sie ins Wasser gehen, lassen Sie sich ärztlich beraten. Denn im Wasser wirkt neben dem Luftdruck auch der Wasserdruck auf den Körper. Beim Eintauchen wird das Blut aus Armen und Beinen in Richtung Körpermitte gedrückt. Das bedeutet: Das Herz muss plötzlich mehr Blut auf einmal bewältigen, was sich in Atemnot äußern kann. Auch beim Verlassen des Beckens kann es zu Schwindel kommen, wenn das Blut wieder in die Beine sackt. Der Körper reagiert mit einer Erhöhung des Pulses um bis zu 20 Prozent – meist unproblematisch, aber spürbar. Mit den richtigen Tipps lässt sich das Schwimmen jedoch sicherer und wohltuender gestalten.

Herz und Gehirn stehen dabei in engem Austausch. Eine zentrale Rolle spielt der Vagusnerv. Er verbindet das Gehirn unter anderem mit Herz, Lunge und Verdauungsorganen und ist für Entspannung und Erholung zuständig. Wird der Vagusnerv aktiviert, schlägt das Herz ruhiger, der Blutdruck sinkt und der Körper kommt leichter aus der Alarmbereitschaft heraus. 

Genau hier setzen Meditation und Achtsamkeitsübungen an. Sie richten die Aufmerksamkeit bewusst auf den Moment – etwa auf die Atmung oder Körperempfindungen – und können dabei helfen, Stress und innere Unruhe zu verringern, die Schlafqualität zu verbessern und die Regeneration zu fördern.

Wenn Ängste, depressive Stimmung oder Schlafprobleme über einen längeren Zeitraum anhalten, sollten Sie das nicht einfach hinnehmen. Sprechen Sie in Ihrer ärztlichen Praxis darüber. Gemeinsam lässt sich klären, welche Unterstützung sinnvoll ist, zum Beispiel durch die Psychokardiologie. Dieses noch junge Fachgebiet beschäftigt sich gezielt mit dem Zusammenspiel von Herzerkrankungen und psychischer Belastung. Inzwischen arbeiten immer mehr kardiologische Kliniken eng mit psychosomatischen Diensten zusammen. Sie bieten unterstützende Gespräche an, vermitteln Psychotherapien und helfen dabei, den Umgang mit Ängsten und Depressionen zu verbessern.